Isilah form berikut, dengan data yang lengkap dan benar. Setelah diisi, klik tombol Submit.
Data Pribadi Peserta Reguler
Nama
Tempat Lahir
Propinsi Pilih Propinsi Jakarta Jawa Barat Jawa Tengah Yogyakarta Jawa Timur NAD Sumatera Utara Sumatera Barat Riau Jambi Sumatera Selatan Lampung Kalimantan Barat Kalimantan Tengah Kalimantan Selatan Kalimantan Timur Sulawesi Utara Sulawesi Tengah Sulawesi Selatan Sulawesi Tenggara Maluku Bali Nusa Tenggara Barat Nusa Tenggara Timur Papua Bengkulu Gorontalo Banten Maluku Utara Bangka Belitung Luar Negeri Kabupaten/Kodya
Tanggal Lahir
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 - Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec - 19 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94
Jenis Kelamin
Pria Wanita
Agama
Islam Katolik Protestan Hindu Budha Lain-lain
Alamat Surat [Pos]
Alamat Rumah
Propinsi Pilih Propinsi Jakarta Jawa Barat Jawa Tengah Yogyakarta Jawa Timur NAD Sumatera Utara Sumatera Barat Riau Jambi Sumatera Selatan Lampung Kalimantan Barat Kalimantan Tengah Kalimantan Selatan Kalimantan Timur Sulawesi Utara Sulawesi Tengah Sulawesi Selatan Sulawesi Tenggara Maluku Bali Nusa Tenggara Barat Nusa Tenggara Timur Papua Bengkulu Gorontalo Banten Maluku Utara Bangka Belitung Luar Negri Kabupaten/Kodya
Kode Pos
Nomor Telepon
0
Data Sekolah Asal
Jurusan
SMA / MA : A1 A2 A3 IPA IPS Lain-lain
SMK : Elektro Listrik Telekomunikasi Elektronika Informatika Penerbangan Lain-lain
D3 : Teknik Elektro Teknik Telekomunikasi Teknik Elektronika Teknik Komputer Teknik Informatika Manajemen Informatika Sistem Informasi Ilmu Komputer Lain-lain
Kode SLTA
Cari Kode SLTA
UAN / IPK
, 4 digit (contoh : 03,20)
Status Sekolah
Negeri Swasta
Tahun Lulus
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Data SMBB
Pilihan Program Studi untuk lulusan SMA/MA/SMK
Pilihan I : -- program studi STT Telkom -- [11] S1 Teknik Telekomunikasi STT Telkom [12] S1 Teknik Elektro STT Telkom [13] S1 Teknik Komputer STT Telkom [21] S1 Teknik Industri STT Telkom [22] S1 Sistem Informasi STT Telkom [31] S1 Teknik Informatika STT Telkom [18] S1(Pindahan) Teknik Telekomunikasi STT Telkom [19] S1(Pindahan) Teknik Informatika STT Telkom [14] D3 Teknik Telekomunikasi STT Telkom [32] D3 Teknik Informatika STT Telkom -- program studi STMB Telkom -- [41] S1 MBTI STMB Telkom -- program studi Politeknik Telkom -- [71] D3 Manajemen Informatika Poltek Telkom [72] D3 Teknik Komputer Poltek Telkom [73] D3 Komputerisasi Akuntansi Poltek Telkom
Pilihan II : -- program studi STT Telkom -- [11] S1 Teknik Telekomunikasi STT Telkom [12] S1 Teknik Elektro STT Telkom [13] S1 Teknik Komputer STT Telkom [21] S1 Teknik Industri STT Telkom [22] S1 Sistem Informasi STT Telkom [31] S1 Teknik Informatika STT Telkom [18] S1(Pindahan) Teknik Telekomunikasi STT Telkom [19] S1(Pindahan) Teknik Informatika STT Telkom [14] D3 Teknik Telekomunikasi STT Telkom [32] D3 Teknik Informatika STT Telkom -- program studi STMB Telkom -- [41] S1 MBTI STMB Telkom -- program studi Politeknik Telkom -- [71] D3 Manajemen Informatika Poltek Telkom [72] D3 Teknik Komputer Poltek Telkom [73] D3 Komputerisasi Akuntansi Poltek Telkom
Pilihan III : -- program studi STT Telkom -- [11] S1 Teknik Telekomunikasi STT Telkom [12] S1 Teknik Elektro STT Telkom [13] S1 Teknik Komputer STT Telkom [21] S1 Teknik Industri STT Telkom [22] S1 Sistem Informasi STT Telkom [31] S1 Teknik Informatika STT Telkom [18] S1(Pindahan) Teknik Telekomunikasi STT Telkom [19] S1(Pindahan) Teknik Informatika STT Telkom [14] D3 Teknik Telekomunikasi STT Telkom [32] D3 Teknik Informatika STT Telkom -- program studi STMB Telkom -- [41] S1 MBTI STMB Telkom -- program studi Politeknik Telkom -- [71] D3 Manajemen Informatika Poltek Telkom [72] D3 Teknik Komputer Poltek Telkom [73] D3 Komputerisasi Akuntansi Poltek Telkom catatan : MBTI = Manajemen Bisnis Telekomunikasi & Informatika
Lokasi Ujian
Medan Padang Palembang Pekanbaru Bandarlampung $Bekasi Bandung Cirebon Bogor Jakarta Selatan Jakarta Timur Jakarta Barat Yogyakarta Madiun Purwokerto Semarang Surabaya Makasar
Sumbangan Dana Pengembangan Pendidikan
Juta Rupiah (minimal 2 Juta Rupiah)
